📖 מדריך מלא · 5 דקות קריאה

ביטוח בריאותכשצריך – לא מחכים בתור

ביטוח בריאות פרטי משלים את קופת החולים: בחירת מנתח, תרופות שלא בסל, בדיקות מהירות וחוות דעת שנייה – לפי הכיסויים שבחרת.

אופק יצחק
אופק יצחקסוכן ביטוח בעל רישיון פנסיוני
חבר לשכת סוכני הביטוחרישיון פנסיוני – רשות שוק ההון

בקצרה – ב־30 שניות

ארבעת הכיסויים שהכי חשוב להכיר

ניתוחים

בחירת מנתח ובית חולים פרטי – בארץ, ובהרחבה גם בחו"ל.

תרופות מחוץ לסל

תרופות שאינן בסל הבריאות, לפי תנאי הפוליסה.

בדיקות וטיפולים

בדיקות, ייעוצים עם מומחים וטיפולים – בלי להמתין חודשים.

חוות דעת שנייה

אפשרות להתייעץ עם מומחה נוסף לפני החלטה גדולה.

מהאבחנה ועד הטיפול

מה קורה כשצריך להשתמש בביטוח

יש צורך רפואי

רופא ממליץ על ניתוח, בדיקה, טיפול או תרופה.

בודקים מה מגיע לך

איזה כיסוי חל: קופת החולים, השב"ן, או הביטוח הפרטי – ומה עדיף להפעיל.

מקבלים אישור

פונים לחברת הביטוח לאישור מראש, או מגישים קבלות להחזר – לפי סוג הכיסוי.

מקבלים טיפול

אצל הרופא שבחרת, ובמסגרת תנאי הפוליסה.

✓ בלי לחכות בתור

מגישים תביעה – ולא לבד

אני עוזר להכין את המסמכים ולעקוב עד שהתביעה מטופלת.

מה אפשר לכלול?

בונים את הביטוח לפי מה שבאמת חשוב לך – לא חייבים את הכול

ניתוחים בארץ

בחירת מנתח ובית חולים פרטי. בכיסוי "מהשקל הראשון" – בלי תלות בשב"ן.

ניתוחים בחו"ל

ניתוח או טיפול בחו"ל, לפי תנאי הפוליסה ובאישור מראש.

השתלות

כיסוי להשתלות ולטיפולים מיוחדים בחו"ל.

תרופות מחוץ לסל

תרופות שאינן בסל, כולל תרופות "אוף לייבל", לפי תנאי הפוליסה.

אמבולטורי

בדיקות, ייעוצים עם מומחים, טיפולים ופיזיותרפיה – הרחבה שאפשר להוסיף.

כתב שירות

שירותים נוספים כמו רפואה משלימה או אבחון מהיר – לפי החברה.

שב"ן, ביטוח פרטי – או שניהם?

שני רבדים שמשלימים זה את זה

דרך קופת החולים

שב"ן (מושלם / זהב / פלטינום)

שב"ן

ביטוח משלים של הקופה. שווה להכיר מה הוא נותן לפני שקונים כיסוי נוסף.

דרך חברת ביטוח

ביטוח בריאות פרטי

פרטי

פוליסה אישית, עם כיסויים לפי בחירה. יכולה להשלים את השב"ן או לעבוד בלעדיו.

הבדיקה החשובה: לא לשלם פעמיים על אותו כיסוי.

המידע כללי. ההיקף בפועל תלוי בתנאי השב"ן ובתנאי הפוליסה.

מה קורה אם…?

בחר מצב מהחיים, ותראה בדיוק מה עושים

🏥

הרופא אמר שצריך ניתוח

  1. בודקים איזה כיסוי חל – ומה משתלם יותר להפעיל.
  2. בוחרים מנתח ומקבלים אישור מראש.
  3. מתמקדים בהחלמה – לא בבירוקרטיה.
✓ בוחרים מנתח
💊

הרופא המליץ על תרופה שלא בסל

  1. בודקים אם התרופה מכוסה בפוליסה.
  2. מגישים את המסמכים הרפואיים לאישור.
  3. מקבלים את התרופה לפי תנאי הפוליסה.
✓ גישה לטיפול
🩻

צריך MRI או בדיקה – והתור רחוק

  1. בודקים אם יש כיסוי לבדיקות.
  2. עושים את הבדיקה באופן פרטי.
  3. מגישים קבלה להחזר, לפי התנאים.
✓ מקצרים המתנה
👨‍👩‍👧

נולד ילד או התחתנו

  1. מצרפים את בני המשפחה – כל אחד בפוליסה אישית.
  2. בודקים שאין כפל עם השב"ן.
  3. בונים כיסוי שמתאים לכל המשפחה.
✓ כולם מכוסים

מהשקל הראשון מול משלים שב"ן

שני סוגי כיסוי לניתוחים בביטוח הפרטי

מהשקל הראשוןמשלים שב"ן
תלוי בשימוש בשב"ן✕✓
מחירגבוה יותרנמוך יותר
מתאים גם למי שאין לו שב"ן✓✕
בחירת מנתח✓✓

ההשוואה כללית ומפושטת. התנאים בפועל משתנים בין החברות והפוליסות, ואין לראות בה המלצה.

מיתוס או עובדה?

לחצו על כרטיס כדי לגלות

למי זה מתאים במיוחד?

  • משפחות שרוצות שקט רפואי
  • מי שרוצה לבחור את הרופא שלו
  • מי שיש לו ביטוח מהעבודה ולא בדק מה כולל
  • מי שלא בטוח אם יש לו כפל ביטוחי
  • מי שרוצה גישה לתרופות מחוץ לסל

מילון מונחים

שמעת מילה ולא היית בטוח מה היא אומרת? לחץ עליה

👆 בחר מונח כדי לראות הסבר
שב"ןשירותי בריאות נוספים – הביטוח המשלים של קופת החולים.
מהשקל הראשוןכיסוי שפועל בלי תלות בשב"ן.
שיפויהחזר על הוצאה שהייתה בפועל.
הסכםרופא או בית חולים שבהסכם עם חברת הביטוח – בדרך כלל בלי השתתפות עצמית.
תקופת אכשרהתקופה מתחילת הביטוח שבה חלק מהכיסויים עוד לא פעילים.
חיתוםבדיקת המצב הרפואי לפני ההצטרפות.
אופק יצחק

מה אני עושה בשבילך

סוכן בעל רישיון פנסיונימטעם רשות שוק ההוןחבר לשכת סוכני הביטוח

אני עוזר לך לבדוק מה כבר יש לך – בשב"ן, בעבודה ובפוליסות קיימות – להשוות בין מגוון חברות, ולבנות כיסוי שמתאים לך בלי לשלם פעמיים.

ומה שהכי חשוב: יש לך כתובת אחת לכל שאלה – גם ברגע שצריך להגיש תביעה – בטלפון או בוואטסאפ.

שאלות נפוצות

אני צריך ביטוח בריאות אם יש לי שב"ן?

תלוי במה שחשוב לך. השב"ן נותן הרבה, אבל יש תחומים שבהם ביטוח פרטי מרחיב – כמו תרופות מחוץ לסל וניתוחים בחו"ל.

מה זה "מהשקל הראשון"?

כיסוי לניתוחים שפועל בלי קשר לשב"ן – גם אם אין לך שב"ן בכלל.

מצב רפואי קיים משפיע?

כן. בהצטרפות יש חיתום רפואי, ולעיתים נקבעים סייגים או החרגות.

המחיר קבוע?

הפרמיה משתנה בדרך כלל לפי גיל, ובחלק מהכיסויים התנאים עשויים להתעדכן מעת לעת, לפי הוראות הדין.

אפשר לבטל ביטוח קיים?

כן, אבל לא לפני שמוודאים שהכיסוי החדש בתוקף – כדי לא להישאר בלי כיסוי.

אופק יצחק

יש שאלה? אני כאן.

קראת ומשהו לא ברור, או שבא לך להתקדם? שלח לי הודעה – אני עונה אישית.

×אופק יצחקיש שאלה על מה שקראת? כתוב לי 👋
אופק יצחק – סוכן ביטוח בעל רישיון פנסיוני מטעם רשות שוק ההון, חבר לשכת סוכני הביטוח בישראל. בית העסק עובד עם מגוון גופים מוסדיים ומתוגמל על ידם. המידע בדף זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה המלצה אישית. הכיסוי בפועל נקבע לפי תנאי הפוליסה, החיתום, הסייגים והחריגים שבה, ובכפוף לאישור חברת הביטוח.